Muface deberá pagar a DKV 19,4 millones por los cinco meses de prórroga de 2025
- El juzgado considera que prestó el servicio en contra de su voluntad
- El fallo no anula la orden de Muface
Muface deberá pagar a DKV 19,4 millones de euros por los cinco meses en los que la obligó a seguir cubriendo a los funcionarios. Esa es la cifra en la que la sentencia valora el sobrecoste de la prórroga forzosa. El fallo todavía puede recurrirse ante la Audiencia Nacional.
La resolución llega de un juzgado central de lo contencioso-administrativo y responde al recurso que presentó la aseguradora, filial española de la reaseguradora alemana Munich Re.
Por qué el juzgado da la razón a DKV
El juzgado central de lo contencioso-administrativo número 10 considera que la aseguradora prestó el servicio “en contra de su voluntad” y a satisfacción del órgano de contratación. Por eso concluye que su retribución no puede ser inferior a la suma de los costes directos e indirectos, los gastos generales y el beneficio industrial.
DKV pedía además anular la orden de continuidad del convenio, y ahí el fallo no le da la razón. La orden que Muface dictó el 26 de diciembre de 2024 sigue en pie.
Cinco meses de cobertura obligada en 2025
Muface ordenó la prórroga después de que quedara desierto el concurso que había sacado al mercado. Las tres aseguradoras consideraron por separado que el precio ofrecido era muy bajo y las abocaba a pérdidas que no podían asumir.
SegurCaixa Adeslas, Asisa y DKV tuvieron que mantener en enero de 2025 una cobertura que vencía cinco días después de la orden, el 31 de diciembre.
De ahí salen los cinco meses que valora la sentencia. Adeslas y Asisa dejaron atrás la cobertura forzosa el 30 de abril, cuando firmaron el nuevo concierto, mientras que DKV tuvo que estirarla un mes más para dar tiempo a sus mutualistas a elegir otra entidad o pasar a la sanidad pública.
| Qué ocurrió | |
|---|---|
| 26 de diciembre de 2024 | Muface ordena la continuidad del convenio tras quedar desierto el concurso |
| 1 de enero de 2025 | Arranca la prórroga obligatoria para Adeslas, Asisa y DKV |
| 30 de abril de 2025 | Se firma el concierto 2025-2027 con Asisa y SegurCaixa Adeslas |
| 1 de mayo de 2025 | Entra en vigor el nuevo concierto, con vigencia hasta el 31 de diciembre de 2027 |
| 31 de mayo de 2025 | Último día de DKV atendiendo a los mutualistas de la mutualidad |
DKV sostiene que la prórroga fue ilegal
La aseguradora alegó en su recurso que Muface “incumplió la obligación de planificación y programación adecuada de la contratación del concierto, ya que era más que previsible el fracaso de la primera licitación”. También defendió que no había razones de interés público para forzarla a quedarse.
Como alternativa apuntaba el traspaso a la sanidad pública de los funcionarios que cubría, alrededor del 13% de los 1,4 millones de empleados públicos y familiares del colectivo. Esa es, según la compañía, una cifra “perfectamente asumible por el sistema”.
Muface alega que no podía prever el fracaso
La Abogacía del Estado se opuso al pago porque entiende que el precio abonado a DKV durante la prórroga fue el que acabó incorporándose al convenio de SegurCaixa Adeslas y Asisa. La abogada del Estado sostiene, según el texto de la sentencia, que “Muface no podía prever que el contrato quedara desierto, como sostiene DKV en la demanda”.
La mutualidad defendió que la ampliación obligatoria respondía a razones de “interés público y en el mantenimiento del derecho de los mutualistas a tener prestación sanitaria”. Para apoyar esa posición, la Abogacía del Estado alegó que la prima incluida en el concurso aumentó en 304 millones de euros frente al convenio anterior.
Un segundo pleito de 80 millones
DKV mantiene otro recurso contra Muface por las pérdidas del convenio anterior, el de 2022-2024. En ese segundo pleito reclama 80 millones de euros más los intereses de demora. Ese procedimiento sigue abierto y todavía no tiene fallo.
La aseguradora prevé “varios años” de litigios con la Administración, aunque no descarta cerrar un acuerdo en cualquiera de las dos reclamaciones en lugar de esperar a una sentencia.
El fallo de los 19,4 millones puede recurrirse ante la Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional. DKV, filial de seguros de salud de la reaseguradora alemana Munich Re, no ha querido comentar la decisión judicial.
Las cuentas de DKV tras salir de la mutualidad
DKV cerró 2025 con 54,6 millones de beneficio,
El ratio combinado pasó del 98,1% al 91,2%. Ese indicador mide cuánto gasta una aseguradora por cada euro de prima, y por debajo de 100 significa que el negocio da beneficio.
Las primas cayeron un 7,5%, desde 1.020 hasta 945 millones de euros, tras perder los 200.000 asegurados que tenía en la mutualidad. El director financiero de la compañía, Javier Cubría, cifró en menos de 100 millones las primas que dejó el contrato público en 2025, frente a los 200 millones de 2024.
La propia compañía justificó así su marcha en abril de 2026: “Tras casi 50 años formando parte de Muface, decidimos no continuar en el concierto para el periodo 2025-2027 porque las condiciones económicas ofrecidas no garantizaban la sostenibilidad del modelo”.
La aseguradora afronta esta etapa con un cambio de identidad en marcha: anunció en junio de 2026 que abandonará la marca DKV para adoptar la de su matriz, ERGO, con una fase de convivencia de ambas en el segundo semestre de 2027 y la marca única hacia 2030.
Fuente de la imagen principal: Montaje Roams
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