Occident y FIATC amplían coberturas de salud: inmunoterapia, TAC de cuerpo entero y más sesiones

Occident y FIATC amplían coberturas de sus seguros de salud el mismo día y con dos jugadas distintas. Occident actualiza su producto Salud Reembolso Mixto y fija el tope de reembolso hospitalario en 150.000 euros anuales por asegurado. FIATC incorpora para 2027 pruebas de cardiología y diagnóstico por imagen que hasta ahora no entraban en póliza.

Las novedades de las dos compañías, presentadas todas el pasado 21 de septiembre, se conocieron en plena campaña de renovación de pólizas de salud. Occident las aplica a un producto concreto de reembolso y FIATC, a su cartera general de salud.

Occident une cuadro médico sin copagos y reembolso

Occident ha renovado Salud Reembolso Mixto para que el asegurado use el cuadro médico propio de forma ilimitada y sin copagos. Cuando lo prefiera, puede acudir a médicos y centros ajenos a esa red y pedir después el reembolso de parte de la factura.

Esa segunda vía funciona en España y en el extranjero, dentro de los límites que marca la póliza. La garantía hospitalaria llega a 150.000 euros anuales por asegurado y la extrahospitalaria, a 30.000 euros.

Esos topes no equivalen a cobertura total. La documentación del producto fija el reembolso en el 90% de la factura hospitalaria y en el 80% de la extrahospitalaria, hasta los límites de las condiciones particulares. Además, Occident incluye reembolso farmacéutico del 50% hasta 100€ por asegurado y año.

Como explica David Salazar, experto en seguros de Roams, “la ampliación mejora el respaldo ante una hospitalización y abre más servicios fuera del cuadro médico, pero libertad no significa gratuidad. En este tipo de pólizas, hay que adelantar la factura y asumir la parte no reembolsada; por eso compensa reservar esa vía para profesionales o centros concretos y revisar antes límites y autorizaciones”.

Qué cubre Occident fuera de su cuadro médico

El reembolso no se limita a la hospitalización. Estos son los servicios a los que el asegurado puede acceder con profesionales de su elección:

• Fisioterapia y rehabilitación: sesiones con profesionales ajenos al cuadro médico.
• Psicología: atención psicológica fuera de la red concertada.
• Pruebas diagnósticas: análisis y exploraciones en centros de libre elección.
• Quimioterapia y radioterapia: tratamientos oncológicos por la vía del reembolso.
• Prestaciones hospitalarias: incluidas las prótesis.
• Cirugías láser y patologías congénitas: determinadas intervenciones y tratamientos.
• Inmunoterapia: cobertura que el producto incorpora por primera vez.

La inmunoterapia es la incorporación estrictamente nueva de esa lista. La compañía no ha precisado a qué tratamientos concretos se aplica esa cobertura ni con qué condiciones.

Oihane Susperregui, directora del producto de Salud de Occident, enmarcó el cambio en lo que piden los clientes. “Con esta actualización damos respuesta a una demanda creciente de flexibilidad por parte de los asegurados. Queremos que cada persona pueda decidir cómo quiere gestionar su salud, combinando la profesionalidad y amplitud de nuestro cuadro médico con la posibilidad de elegir otros profesionales cuando lo considere necesario”, señaló.

FIATC suma cardiología y TAC de cuerpo entero

FIATC amplía para 2027 las prestaciones de su seguro de salud en tres frentes -cardiología, diagnóstico por imagen y recuperación-. La mutua atribuye los cambios a la revisión continua de sus coberturas y a la escucha activa a los mutualistas.

Salazar añade que “incorporar pruebas y recursos cardiológicos amplía la capacidad de prevención y diagnóstico, pero no los convierte en chequeos para todo el mundo. Su utilidad depende del riesgo y de la indicación médica; además, antes de contar con ellos conviene confirmar que estén incluidos en la modalidad contratada, desde cuándo se aplican y si requieren autorización”.

• Marcapasos tricameral: para los casos en los que la estimulación cardíaca simple no es suficiente.
• Score cálcico: prueba de imagen que ayuda a detectar de forma precoz el riesgo cardiovascular.
• RMN y TAC de cuerpo entero: para determinados procesos oncológicos y traumatismos graves.
• Rehabilitación de suelo pélvico: pasa de 10 a 15 sesiones e incorpora nuevos supuestos.

Las novedades se suman a una cobertura que ya incluye medicina preventiva, salud ginecológica y urológica, atención psicológica y psiquiátrica, reproducción asistida, medicina del deporte y nutrición, y que se apoya en una red nacional de profesionales y centros asociados.

El refuerzo del suelo pélvico supone un 50% más de sesiones cubiertas. Es la única de las cuatro novedades que no es una prueba nueva, sino la ampliación de algo que ya figuraba en póliza.

Albert Merino, director del Área de Salud de FIATC, vinculó la ampliación a un cambio en las necesidades de los pacientes. “La salud evoluciona y también lo hacen las necesidades de las personas”, afirmó. Según él, la mutua actualiza su cobertura de forma continua para “mejorar la capacidad de prevención y diagnóstico y ofrecer una atención cada vez más adaptada a cada etapa de la vida”.

Las nuevas coberturas de Occident y FIATC

La salud digital ya va dentro de la póliza

Occident, que ha hecho crecer su negocio un 9,1% en el primer semestre del año, integra de forma completa “Tu Salud Digital” en el producto actualizado. Incluye chat médico, videoconsultas 24/7 con medicina general y videoconsultas programadas con distintas especialidades.

Los usuarios puntúan con un 8,5 el chat médico, con un 9,3 las videoconsultas inmediatas y con un 9,4 las programadas.

FIATC incorporó en el último año Telederma, un servicio de dermatología online dentro de su app que se integra en una oferta de telemedicina más amplia. El asegurado envía una foto de la zona afectada y una descripción, y recibe diagnóstico y tratamiento o la indicación de una consulta presencial preferente.

Por qué las dos compañías mueven ficha ahora

El seguro de salud es el ramo de No Vida que más crece en España. Tras un gran primer trimestre, las primas subieron un 6,91 % en el primer semestre de 2026, según UNESPA. La facturación del ramo alcanzó los 7.251 millones de euros en esos seis meses.

Ese ritmo, sin embargo, se ha frenado. Un año antes las primas de salud crecían un 11,6%, casi cinco puntos más. El ramo sigue por delante de autos (6,57%) y multirriesgos (5,27%), pero con menos empuje, un escenario en el que las compañías compiten más por coberturas que por precio.

FIATC apoya su oferta en capacidad asistencial propia, con Diagonal Hospital Universitari y su red de centros en Cataluña, además del Centro Médico Arrasate en San Sebastián. En Cataluña mantiene también una solución médica sin copago para mayores de 60 años con médico de referencia asignado.

El efecto práctico para el asegurado llega en momentos distintos. Occident no ha fijado fecha de entrada en vigor de la actualización, mientras que las nuevas prestaciones de FIATC entran en las pólizas de salud a partir de 2027.