Doble crisis en Muface: la ofensiva judicial de los médicos privados y el pulso con los sindicatos

El sistema Muface se enfrenta este otoño a una tormenta perfecta marcada por las inminentes demandas de los médicos privados contra sus tarifas y por las fuertes protestas sindicales. Unipromel, la asociación que representa a estos facultativos, prepara una oleada judicial contra los baremos aplicados por aseguradoras y grupos hospitalarios.

La entidad, presidida por Ignacio Guerrero, sostiene que estas condiciones económicas se imponen sistemáticamente sin ningún tipo de negociación previa en un contexto en el que los seguros de salud vuelven a dispararse.

Qué exigen los médicos privados en sus futuras demandas

Para frenar esta situación, la estrategia jurídica de Unipromel busca conseguir la nulidad de las cláusulas de baremo cuando se fijan unilateralmente. Sus servicios jurídicos consideran que estas tarifas funcionan como meros contratos de adhesión, impuestos por aseguradoras y hospitales. Por ello, la asociación reclama que los profesionales puedan establecer sus propios honorarios basándose en criterios puramente objetivos.

Con esta premisa sobre la mesa, el nuevo modelo que proponen los sanitarios cambiaría por completo quién asume el pago final. La idea es que la aseguradora cubra una parte ya pactada del servicio y que el paciente afronte la diferencia restante mediante reembolso o copago.

Como advierte David Salazar, experto de Roams en seguros, “el modelo ya venía tocado por las aseguradoras que no lo veían rentable y por una sanidad privada que lleva tiempo tensionando precios”. Esta situación provoca que el usuario acabe justo en medio del conflicto y pueda sufrir “menos disponibilidad, citas más complicadas o especialistas que dejan de trabajar” con ciertos cuadros médicos.

A nivel legal, este complejo proceso arrancará primero con una petición formal dirigida tanto a aseguradoras como a hospitales. En caso de que la iniciativa no prospere, el siguiente paso marcado será acudir a una mediación obligatoria entre las partes. Si finalmente tampoco se logra un acuerdo pacífico, Unipromel presentará una demanda de conciliación previa antes de ir a juicio.

El gran objetivo es sentar un precedente firme ante el Supremo

Desde Unipromel se muestran muy confiados en que una parte importante de sus asociados dará el paso y se animará a demandar. Con este aluvión de denuncias, el gran objetivo de la asociación es lograr sentar un precedente firme. De hecho, están dispuestos a llevar los diferentes casos hasta el mismísimo Tribunal Supremo si hiciera falta.

En paralelo a esto, la asociación ya trabaja activamente sobre la jurisprudencia legal de la resolución abrupta. Este concepto penaliza la ruptura unilateral de un contrato en situaciones de dependencia económica, dando derecho a una posible indemnización compensatoria. Sus servicios jurídicos cifran en unos 113.000 euros la compensación correspondiente a un caso con solo dos años de relación profesional.

La creación de un sindicato propio para 15.000 médicos privados

Para reforzar su posición y sumar fuerzas al margen de la vía judicial, Unipromel valora seriamente la opción de fundar un sindicato propio. La intención principal de esta agrupación inédita sería representar y proteger a los cerca de 15.000 profesionales que mantienen un contrato laboral en grupos hospitalarios privados.

En este clima de creciente tensión, la propia Unipromel ha advertido de que “decenas de facultativos llevarán a los tribunales en otoño las tarifas fijadas unilateralmente”. Este conflicto en la privada, según recalca la asociación en sus comunicados, “prevé sumarse al de la sanidad pública”.

Regular al fin la figura del médico autónomo

Sin embargo, las reivindicaciones judiciales no son el único frente abierto, ya que Unipromel busca también alcanzar un pacto firme con los grupos hospitalarios. A través de este esperado acuerdo pretenden regular de una vez por todas la precaria figura del médico autónomo y también la del médico laboral. Asimismo, el colectivo exige con urgencia que se revise el porcentaje que actualmente se retiene sobre el sueldo base de los médicos privados.

Toda esta presión sobre los honorarios acabará teniendo consecuencias económicas, ya que como recuerda David Salazar, “las subidas de prima ya se están produciendo año tras año”. Por tanto, si la reclamación de los sanitarios prospera, “lo normal es que esa presión termine repercutiendo en nuevas subidas, más copagos o modelos de reembolso menos cómodos para el asegurado”.

La grave crisis de fondo en Muface con los sindicatos

Por si fuera poco, la contundente ofensiva de Unipromel llega justo después de que varios sindicatos denunciaran el progresivo desmantelamiento de los órganos de participación en Muface. Según afirman estas organizaciones, la Dirección General habría introducido cambios polémicos en todo su funcionamiento interno. Esta drástica reestructuración se ha hecho sin contar con el conocimiento ni el necesario aval del consejo general, el máximo órgano de participación de dicha mutualidad.

Ante estos recientes movimientos, CCOO calificó la actuación interna como un “grave retroceso” en materia de participación, transparencia y verdadero control democrático. El sindicato considera inaceptable que estas medidas de calado se hayan llevado a cabo de forma totalmente unilateral y sin ningún margen para la negociación. Finalmente, CSIF indicó por su parte que sigue analizando las implicaciones jurídicas del cambio y que incluso estudia recurrir formalmente el Real Decreto de reforma.